La modificaci\u00f3n fue informada este lunes a trav\u00e9s de la resoluci\u00f3n 3934\/24 del Bolet\u00edn Oficial y lleva la firma de Gabriel Gonzalo Oriolo, el titular de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan lo establecido, la disposici\u00f3n sostiene que esta limitaci\u00f3n, que comenzar\u00e1 a regir desde este lunes, busca \u201cgarantizar la sostenibilidad del sistema\u201d.<\/strong> De esta manera, solo los prestadores de cartilla ser\u00e1n quienes podr\u00e1n prescribir a los afiliados de planes cerrados<\/strong>. En el caso de que se requiera una cobertura de prescripciones que emita un profesional por fuera de la cartilla, el afiliado deber\u00edan pasarse a un plan abierto<\/strong>, que suele ser de un mayor costo.<\/p>\n\n\n\n De acuerdo con lo informado en la resoluci\u00f3n, los agentes del Seguro de Salud, al presentar ante la Superintendencia de Servicios de Salud los planes de salud ofrecidos, deber\u00e1n \u201cacompa\u00f1ar por cada plan su cartilla de prestadores, en la que se detallen los profesionales, <\/strong>centros m\u00e9dicos y prestadores autorizados para brindar servicios en el marco del plan\u201d.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, tendr\u00e1n que \u201cespecificar con claridad si el plan es abierto o cerrado,<\/strong> indicando las condiciones de acceso, cobertura y las caracter\u00edsticas particulares que regulan la atenci\u00f3n de los beneficiarios\u201d.<\/p>\n\n\n\n En el art\u00edculo 2\u00b0, se establece que \u201cen el marco de los planes de salud cerrados<\/strong>, la cobertura m\u00e9dico-asistencial de pr\u00e1cticas y medicamentos, ser\u00e1 otorgada exclusivamente sobre la base de prescripciones realizadas por los m\u00e9dicos que integren la cartilla del Agente del Seguro de Salud correspondiente\u201d.<\/p>\n\n\n\n En el tercero, se solicita: \u201cAd\u00f3ptase el control y la fiscalizaci\u00f3n para verificar el cumplimiento del Anexo de la Gu\u00eda de Buenas Pr\u00e1cticas para el Cumplimiento Eficiente de Mandas Judiciales del Ministerio de Salud, seg\u00fan lo establecido en la Resoluci\u00f3n N\u00b0 4912\/24\u2033.<\/p>\n\n\n\n Sobre el final, se determina que \u201csolo en los casos en que se cumpla con lo dispuesto en los art\u00edculos 2\u00b0 y 3\u00b0, los Agentes del Seguro de Salud podr\u00e1n presentar para su an\u00e1lisis la erogaci\u00f3n de una pr\u00e1ctica m\u00e9dica y\/o un medicamento ante la Superintendencia\u201d.<\/p>\n\n\n\n Finalmente, indicaron que los requisitos de los art\u00edculos antes mencionados \u201cson de cumplimiento obligatorio <\/strong>para toda solicitud de cobertura, subsidio o reintegro de pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y medicamentos, incluyendo aquellas que se presenten por v\u00eda administrativa o judicial\u201d. De no hacerlo, las prepagas y obras sociales no podr\u00e1n solicitar el reintegro que administra el Estado.<\/p>\n\n\n\n La resoluci\u00f3n detalla que \u201ccada tipo de plan, tanto abierto como cerrado, cuenta con su propia cartilla de prestadores, la cual define los profesionales y centros m\u00e9dicos disponibles para los beneficiarios, as\u00ed como las condiciones espec\u00edficas de cobertura que ofrece cada agente de salud\u201d. Adem\u00e1s, advierte que \u201cse requiere una actualizaci\u00f3n continua de los procesos y criterios de gesti\u00f3n <\/strong>para asegurar que los recursos del sistema se asignen de manera eficiente y equitativa, evitando desv\u00edos o inconsistencias en las prestaciones\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cEn los planes cerrados, resulta imprescindible que este organismo cuente con informaci\u00f3n precisa sobre los m\u00e9dicos que prescriben las pr\u00e1cticas y medicamentos cubiertos por dichos planes, para verificar que dichos profesionales pertenezcan efectivamente a la cartilla del Agente del Seguro de Salud involucrado. Esta verificaci\u00f3n es esencial para autorizar el apoyo financiero o reintegro que eventualmente pueda ser requerido, ya sea por v\u00eda administrativa o judicial\u201d, sumaron.<\/p>\n\n\n\n La resoluci\u00f3n tambi\u00e9n se\u00f1ala que \u201clas resoluciones judiciales pueden obligar al Agente del Seguro de Salud a otorgar la cobertura solicitada o, en su defecto, imponer al Estado Nacional, al Ministerio de Salud o a esta Superintendencia el pago total o parcial de la prestaci\u00f3n m\u00e9dica o medicamento en cuesti\u00f3n\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La medida fue informada a trav\u00e9s de una resoluci\u00f3n publicada en el Bolet\u00edn Oficial. A partir de ahora, solo los m\u00e9dicos de las cartillas podr\u00e1n emitir recetas. 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