Un equipo de la C\u00e1tedra de Farmacolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UNNE estudi\u00f3 las combinaciones de antibi\u00f3ticos m\u00e1s indicadas en pacientes hospitalizados con infecciones respiratorias. El trabajo analiz\u00f3 92 historias cl\u00ednicas y compar\u00f3 esas indicaciones con las gu\u00edas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n\n\n\n
Cuando se toma un antibi\u00f3tico sin necesitarlo, o en una dosis o durante un tiempo distinto al indicado, las bacterias que circulan en el organismo pueden aprender a sobrevivir a ese medicamento. Con el tiempo, ese mismo antibi\u00f3tico deja de ser efectivo en otras personas. Ese fen\u00f3meno se llama resistencia a los antibi\u00f3ticos y, seg\u00fan los \u00faltimos registros en 2019 se relacion\u00f3 con 1,27 millones de muertes en el mundo y estuvo presente en casi 5 millones de fallecimientos adicionales.<\/p>\n\n\n\n
Para ordenar este tema, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estableci\u00f3 qu\u00e9 significa usar un medicamento de forma correcta: que el paciente reciba el f\u00e1rmaco que su cuadro necesita, en la dosis que corresponde, durante el tiempo justo y al menor costo posible. Tambi\u00e9n cre\u00f3 una clasificaci\u00f3n llamada AWaRe, que ordena a los antibi\u00f3ticos en tres grupos seg\u00fan el riesgo de generar resistencia si se usan de m\u00e1s: un grupo de uso habitual, uno de uso con seguimiento y uno reservado para casos puntuales.<\/p>\n\n\n\n
Un equipo de la C\u00e1tedra de Farmacolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la UNNE analiz\u00f3 historias cl\u00ednicas de un hospital de referencia de la ciudad de Corrientes para responder una pregunta: cuando un paciente ingresa con una infecci\u00f3n respiratoria, qu\u00e9 antibi\u00f3ticos recibe y si esas indicaciones coinciden con lo que recomiendan los organismos de salud.<\/p>\n\n\n\n
El trabajo se titula \u00abAntibi\u00f3ticos prescriptos en pacientes internados con patolog\u00edas respiratorias en un servicio de Cl\u00ednica M\u00e9dica de un Hospital de referencia\u00bb y corresponde al per\u00edodo 2025-2026. Lo firman las doctoras Joaquina Macarena Arce, Mar\u00eda Eugenia Horna, Mar\u00eda Teresa Rocha, Luc\u00eda Ver\u00f3nica Bord\u00f3n y Lorena dos Santos Antola.<\/p>\n\n\n\n
Las infecciones respiratorias est\u00e1n entre las patolog\u00edas m\u00e1s comunes de consulta e internaci\u00f3n, y tambi\u00e9n entre los que m\u00e1s antibi\u00f3ticos requieren. Dos cuadros aparecen con frecuencia en los hospitales: la neumon\u00eda que una persona contrae fuera del \u00e1mbito hospitalario, y las crisis de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), una afecci\u00f3n de los pulmones que dificulta la respiraci\u00f3n y que se agrava por infecciones.<\/p>\n\n\n\n
En ambos casos, factores como la edad, el tabaquismo, otras enfermedades pulmonares o card\u00edacas y el uso previo de antibi\u00f3ticos influyen en qu\u00e9 bacteria puede estar causando el cuadro y en qu\u00e9 tratamiento conviene indicar.<\/p>\n\n\n\n
El equipo de investigadoras se propuso describir qu\u00e9 antibi\u00f3ticos se indican a los pacientes internados por infecciones respiratorias en el Centro de Salud de la ciudad de Corrientes analizado y comparar esas indicaciones con las gu\u00edas vigentes. La c\u00e1tedra de farmacolog\u00eda presenta amplia experiencia en estudios de farmacoepidemiolog\u00eda y dentro de ellos los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos (EUM).<\/p>\n\n\n\n
Utilizaci\u00f3n de Medicamentos. El equipo trabaj\u00f3 con un dise\u00f1o observacional, descriptivo, se trat\u00f3 de un EUM: en cual no se intervino en las decisiones m\u00e9dicas, se limit\u00f3 a revisar lo registrado en las historias cl\u00ednicas y en las planillas de enfermer\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Se incluyeron pacientes mayores de 18 a\u00f1os, internados en el Servicio de Cl\u00ednica M\u00e9dica de un hospital general de agudos de la ciudad de Corrientes entre febrero y junio de 2026, que hubieran recibido al menos un antibi\u00f3tico emp\u00edrico para uso sist\u00e9mico \u2014es decir, que act\u00faa en todo el organismo y no solo en un punto del cuerpo\u2014 indicado sin conocer a\u00fan qu\u00e9 bacteria causaba la infecci\u00f3n, ya fuera un solo antibi\u00f3tico o una combinaci\u00f3n de dos en una misma dosis. Los registros incompletos o ilegibles quedaron fuera del an\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n
Para cada paciente se registr\u00f3 la edad, el sexo, el diagn\u00f3stico que motiv\u00f3 la indicaci\u00f3n del antibi\u00f3tico, otras enfermedades que tuviera adem\u00e1s de la infecci\u00f3n respiratoria, qu\u00e9 antibi\u00f3tico o combinaci\u00f3n recibi\u00f3 y si ese tratamiento coincid\u00eda con la clasificaci\u00f3n AWaRe de la OMS y con las gu\u00edas de las sociedades m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n
Los datos se cargaron en una planilla dise\u00f1ada para este trabajo y se procesaron con el programa Epi Info. El estudio cont\u00f3 con la aprobaci\u00f3n del Comit\u00e9 de \u00c9tica en Investigaci\u00f3n de la instituci\u00f3n, y los datos de los pacientes se manejaron sin nombres ni datos que permitieran identificarlos.<\/p>\n\n\n\n
Tratamientos y combinaciones. Sobre 92 historias cl\u00ednicas de pacientes que hab\u00edan recibido antibi\u00f3ticos, 34 correspondieron a infecciones respiratorias, el 37% del total. La edad promedio fue de 60,6 a\u00f1os, con un rango de 18 a 86 a\u00f1os, y algo m\u00e1s de la mitad de los pacientes eran hombres (52,2%). Las enfermedades que estos pacientes ten\u00edan adem\u00e1s de la infecci\u00f3n respiratoria fueron, en orden de frecuencia, presi\u00f3n arterial elevada, diabetes, EPOC, afecciones card\u00edacas e insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n
Del total de pacientes, 29 (85,3%) recibieron al menos un antibi\u00f3tico solo, mientras que 19 (55,9%) recibieron una combinaci\u00f3n de dos antibi\u00f3ticos en una misma dosis, principalmente ampicilina\/sulbactam y piperacilina\/tazobactam. En cuanto a la forma de indicar el tratamiento, 29 pacientes (85,3%) recibieron dos o m\u00e1s antibi\u00f3ticos combinados y 5 (14,7%) recibieron uno solo.<\/p>\n\n\n\n
Las combinaciones m\u00e1s frecuentes fueron ceftriaxona con claritromicina (20,6% de los casos, sobre todo en neumon\u00eda contra\u00edda fuera del hospital), ampicilina\/sulbactam con claritromicina (17,6%, en neumon\u00eda extrahospitalaria y en crisis de EPOC) y ceftriaxona con metronidazol (23,5%, en pacientes con neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico o secreciones, y en acumulaci\u00f3n de pus alrededor del pulm\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n
En los pacientes que contrajeron la neumon\u00eda durante la internaci\u00f3n se us\u00f3 piperacilina\/tazobactam junto con vancomicina en el 5,9% de los casos, una combinaci\u00f3n pensada para cubrir un espectro m\u00e1s amplio de bacterias.<\/p>\n\n\n\n
Al comparar estas indicaciones con la clasificaci\u00f3n AWaRe de la OMS, la mayor\u00eda de los antibi\u00f3ticos usados pertenec\u00edan a los grupos de uso habitual (acceso) y de uso con seguimiento (de precauci\u00f3n) en los casos de mayor gravedad cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
Las combinaciones observadas coincidieron, adem\u00e1s, con lo que recomiendan la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda y otras sociedades cient\u00edficas para cada uno de estos cuadros respiratorios. En algunos pacientes, sin embargo, la falta de estudios que identificaran la bacteria causante, de datos sobre la evoluci\u00f3n del cuadro o del estado del sistema inmunol\u00f3gico impidi\u00f3 determinar con precisi\u00f3n si el tratamiento elegido era el que correspond\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Coincidencias con el AwaRe. Las infecciones respiratorias fueron, dentro del grupo de pacientes que recibi\u00f3 antibi\u00f3ticos, las que se presentaron con mayor frecuencia, con la neumon\u00eda extrahospitalaria y las crisis de EPOC como diagn\u00f3sticos m\u00e1s comunes. Para estos dos cuadros, las combinaciones m\u00e1s usadas fueron ceftriaxona con claritromicina y ampicilina\/sulbactam con claritromicina.<\/p>\n\n\n\n
En t\u00e9rminos generales, el estudio arroj\u00f3 que las prescripciones registradas coincidieron con la clasificaci\u00f3n AWaRe de la OMS y con las gu\u00edas de las sociedades cient\u00edficas para el manejo de infecciones respiratorias en adultos. Los esquemas usados en los cuadros de mayor complejidad \u2014neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n, acumulaci\u00f3n de pus pleural, absceso de pulm\u00f3n y neumon\u00eda contra\u00edda durante la internaci\u00f3n\u2014 tambi\u00e9n coincidieron con lo que indican esas gu\u00edas para cada situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
Al mismo tiempo, el equipo se\u00f1ala un l\u00edmite propio del estudio: en varios casos, la ausencia de datos sobre la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, de estudios que identificaran la bacteria causante, sobre la gravedad de la infecci\u00f3n o sobre el riesgo de bacterias resistentes a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos impidi\u00f3 evaluar por completo si cada tratamiento era el que correspond\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Por eso, las autoras concluyen que hace falta fortalecer el registro de estos datos en las historias cl\u00ednicas y seguir haciendo este tipo de estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos, con el fin de orientar tratamientos eficaces y ajustados a las bacterias que circulan en cada hospital y en cada regi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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