La historia cl\u00ednica digital unificada “es fundamental por m\u00faltiples razones”, dijo en di\u00e1logo con T\u00e9lam el m\u00e9dico exsuperintendente de Servicios de Salud, Rub\u00e9n Torres, consultado por el proyecto de ley que propone la creaci\u00f3n del Programa Federal \u00danico de Informatizaci\u00f3n y Digitalizaci\u00f3n de Historias Cl\u00ednicas, incluido en el temario de las pr\u00f3ximas sesiones extraordinarias del Congreso.<\/p>\n\n\n\n
“Permitir\u00e1 tener una base de datos para dise\u00f1ar pol\u00edticas de salud, obtener informaci\u00f3n sobre la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de Argentina, que hoy tenemos parcialmente; mejorar\u00e1 la calidad de la atenci\u00f3n porque disminuir\u00eda los tiempos asistenciales y el gasto en los servicios de salud evitar\u00eda repetir estudios”<\/strong>, complet\u00f3 el tambi\u00e9n presidente del Instituto de Pol\u00edtica Econom\u00eda y Gesti\u00f3n en Salud (Ipegsa).<\/p>\n\n\n\n En Argentina, ya existen historias cl\u00ednicas digitales implementadas por obras sociales, prepagas y provincias.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, “no existe la integraci\u00f3n de esa informaci\u00f3n”, un aspecto “clave” que debe considerar la ley, “de lo contrario no sirve”, asever\u00f3 Torres.<\/p>\n\n\n\n El Hospital Italiano, una de las instituciones privadas con experiencia en el tema, hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os inici\u00f3 un desarrollo de software propio que fue optimizando a lo largo del tiempo con foco en la formaci\u00f3n del personal, la gesti\u00f3n del cambio centrada en respetar los procesos asistenciales y el portal para los pacientes.<\/p>\n\n\n\n “Se trat\u00f3 de ir generando una historia cl\u00ednica que se adaptara a la forma de trabajo”, explic\u00f3 a T\u00e9lam el m\u00e9dico jefe del Departamento de Inform\u00e1tica en Salud del Hospital Italiano, Daniel Luna, que trabaja hace 30 a\u00f1os all\u00ed.<\/p>\n\n\n\n En la actualidad, son m\u00e1s de un mill\u00f3n de pacientes registrados en el portal.<\/p>\n\n\n\n El paciente “puede ver algunas cosas, no todo, el resto tiene procesos administrativos y legales para que pueda llevarse toda la informaci\u00f3n. Estamos trabajando en que el acceso sea a la historia cl\u00ednica completa, aunque nadie nos exige que sea en l\u00ednea lo hacemos como un plusvalor para pacientes”, complet\u00f3 a T\u00e9lam el m\u00e9dico Fernando Plazzotta, jefe de Inform\u00e1tica para la Comunidad del centro de salud, y especialista en Inform\u00e1tica M\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n Desde la perspectiva de estos m\u00e9dicos, el concepto de la norma no deber\u00eda ser historia cl\u00ednica “\u00fanica” sino “integrada” y el Estado deber\u00eda actuar como “rector de la autopista de informaci\u00f3n” dictando las normas para definir las pautas de interoperabilidad entre los sistemas de los distintos sectores y “no como un repositorio central”.<\/p>\n\n\n\n “Hoy la informaci\u00f3n est\u00e1 como en silos y los pacientes van saltando de un prestador a otro con su informaci\u00f3n para tener ‘continuidad de cuidado’. Muchas veces al no tener informaci\u00f3n se retrasa el proceso asistencial”, explic\u00f3 Luna, que tambi\u00e9n es M\u00e1ster en Ingenier\u00eda de Sistemas de Informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En el pa\u00eds, existen cuatro subsectores de Salud: el p\u00fablico, el privado, el de la seguridad social y el de las obras sociales sindicales.<\/p>\n\n\n\n La reglamentaci\u00f3n de la norma requerir\u00e1 entonces la coordinaci\u00f3n de los niveles nacional, provincial y municipal, a su vez transversales a estos cuatro subsectores, agreg\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Para el m\u00e9dico, el objetivo es “lograr una ‘continuidad de informaci\u00f3n’ entre los sistemas para dar sustento a la ‘continuidad de cuidado’, y que la informaci\u00f3n fluya a trav\u00e9s de los sistemas acompa\u00f1ando al paciente”.<\/p>\n\n\n\n La norma, consider\u00f3, es “un muy buen primer paso” para “dar un marco y establecer reglas independientemente del subsector en donde se est\u00e9”.<\/p>\n\n\n\n En cuanto al papel del Estado, dijo que debe “brindar todos los mecanismos para actuar de torre de control o de p\u00edvot para que la informaci\u00f3n, con la autarqu\u00eda del paciente, pueda fluir”.<\/p>\n\n\n\n Asimismo, los m\u00e9dicos coincidieron en se\u00f1alar que los desaf\u00edos del proyecto de ley ser\u00e1n la interoperabilidad y la confidencialidad de los datos, dos aspectos “posibles” de implementar, porque existen pa\u00edses que lo hicieron como Uruguay, Canad\u00e1, y Australia, pero “no se trata de un problema t\u00e9cnico, sino organizacional y pol\u00edtico reglamentario”.<\/p>\n\n\n\n “Siempre el sistema de informaci\u00f3n va a ser la sombra de c\u00f3mo es el sistema de salud. Los pa\u00edses que han tenido una buena trayectoria, aunque lenta, en sistemas de informaci\u00f3n de Salud tuvieron una reforma de salud previa”, advirti\u00f3 Luna al se\u00f1alar que en Argentina “todo est\u00e1 muy atomizado y fragmentado y nadie quiere mover nada”.<\/p>\n\n\n\n No obstante, “la modernizaci\u00f3n del sistema de salud requerir\u00e1 una columna vertebral con sistemas de informaci\u00f3n, (…) lo que est\u00e1 faltando es el consenso para poder armarlo”, afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Sobre confidencialidad y seguridad de los datos, se\u00f1alaron que es “una preocupaci\u00f3n” para pacientes y profesionales porque se trata de informaci\u00f3n sensible y debe tener un adecuado mecanismo de resguardo.<\/p>\n\n\n\n Algunos de los datos que figuran en las historias cl\u00ednicas refieren a intervenciones quir\u00fargicas, antecedentes, medicaci\u00f3n que est\u00e1n tomando, alergias a medicamentos o alimentos; y puede incluir im\u00e1genes y estudios.<\/p>\n\n\n\n En ese aspecto, Luna marc\u00f3 que “la pandemia dej\u00f3 en claro que los sistemas de informaci\u00f3n desde el punto de vista sanitario estaban d\u00e9biles y hay que fortalecerlos buscando modelos que respeten el concepto de privacidad y seguridad”.<\/p>\n\n\n\n En tanto Plazzotta sostuvo que “la aplicaci\u00f3n de tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n no se puede demorar por el riesgo de ciberataques”, sino que “hay que considerarlos, definir est\u00e1ndares de seguridad, pol\u00edticas de recuperaci\u00f3n de informaci\u00f3n y back up”.<\/p>\n\n\n\n Entre las ventajas de la informaci\u00f3n digital, los m\u00e9dicos destacaron que “genera huella”, es decir deja registros de ingresos y modificaciones, en contraposici\u00f3n a la informaci\u00f3n en papel.<\/p>\n\n\n\n “Muchas veces lo que ocurr\u00eda en el papel es que se escribe poco y mal, hay mucho subregistro, algo que mejora bastante con los sistemas de informaci\u00f3n, donde al acceder a la historia cl\u00ednica se marca que alguien ingres\u00f3”, dijo a T\u00e9lam la m\u00e9dica jefa del \u00e1rea de Innovaci\u00f3n e investigaci\u00f3n en sistemas de informaci\u00f3n en Salud del Italiano, Sonia Benitez.<\/p>\n\n\n\n “Tambi\u00e9n lo importante es que los datos sirvan para planificar, y despu\u00e9s predecir trayectorias de pacientes, para ver c\u00f3mo se puede realizar intervenciones de mejora o para aproximar diagn\u00f3sticos, alineados con el concepto de medicina de precisi\u00f3n”, concluy\u00f3 la experta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un proyecto de ley propone la creaci\u00f3n del Programa Federal \u00danico de Informatizaci\u00f3n y Digitalizaci\u00f3n de Historias Cl\u00ednicas, incluido en el temario de las pr\u00f3ximas sesiones extraordinarias del Congreso. 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